Qu'est-ce que la loi sur la couverture maladie universelle aux Philippines ?

La loi sur la couverture maladie universelle aux Philippines, officiellement désignée sous le nom de « Loi de la République n° 11223 », constitue la réforme la plus importante jamais entreprise dans le secteur de la santé du pays. Elle vise à garantir à tous les Philippins l'accès à des services de santé de qualité, abordables et complets, sans qu'ils aient à subir de difficultés financières. Promulguée en février 2019, cette loi représente une politique qui va transformer le système de santé philippin.

Fondement juridique et objectifs 

• Loi de la République n° 11223 (loi sur la couverture sanitaire universelle) : promulguée en février 2019.
• Objectif principal : garantir que chaque Philippin soit automatiquement affilié au programme national d'assurance maladie et puisse bénéficier de l'ensemble des services de santé, depuis la promotion de la santé et la prévention jusqu'aux traitements, à la réadaptation et aux soins palliatifs.
• Mandat : prévoit des réformes en matière de financement de la santé, de réglementation, de prestation des services, d'accès aux médicaments et d'intégration entre les systèmes de santé nationaux et locaux.

Principales dispositions de la loi sur la couverture sanitaire universelle 

1. Inscription automatique à l'assurance maladie nationale
   
   1. Tous les Philippins deviennent automatiquement affiliés à PhilHealth (le programme national d'assurance maladie), soit en tant que cotisants directs, soit en tant que cotisants indirects, ce qui garantit une couverture universelle.
2. Accès à des services de santé complets
   
   1. La loi couvre tous les aspects des soins : promotion de la santé, prévention des maladies, diagnostic, traitement, réadaptation et soins palliatifs.
   2. Met l'accent sur une approche centrée sur la personne, en assurant la coordination des services de santé entre les différents niveaux et prestataires.
3. Protection contre les risques financiers
   
   1. L'objectif est de supprimer les frais à la charge des patients pour les services de santé de base et de réduire les obstacles financiers.
   2. Les fonds proviennent de sources publiques, de l'assurance maladie sociale et de fonds spéciaux de santé.
4. Intégration du réseau de prestation de services
   
   1. Les établissements de santé et les professionnels de santé sont regroupés au sein de réseaux de prestation de soins afin d'assurer une meilleure coordination des soins.
   2. Encourage la mise en place de systèmes de santé à l'échelle de la province et de la ville.
5. Amélioration de la gouvernance du système de santé
   
   1. Renforce le rôle de pilotage du ministère de la Santé (DOH) en matière de gouvernance à l'échelle du système.
   2. Impose l'intégration des systèmes de santé locaux afin d'assurer l'efficacité et la continuité des soins.
6. Accès aux médicaments et aux produits de santé
   
   1. L'Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux (FDA) a pour mission de garantir la disponibilité, la qualité et la sécurité des médicaments et des produits de santé.
7. Ressources humaines dans le secteur de la santé
   
   1. La loi impose un déploiement et une répartition équitables des professionnels de santé, ainsi que le développement des ressources humaines.

Rôles des principales agences 

• Ministère de la Santé des Philippines (DOH) : orientation politique, contrôle réglementaire et gestion du système.
• PhilHealth : organisme chargé de la gestion du programme national d'assurance maladie, du versement des prestations et de l'agrément des prestataires.
• FDA: Garantit la sécurité, l'efficacité et la qualité des produits pharmaceutiques et de santé.

Lien avec d'autres textes législatifs en matière de santé 

• La loi sur la couverture sanitaire universelle (UHC) s'inscrit en synergie avec des textes législatifs tels que l'article 9502 de la loi « RA » (loi sur les médicaments à prix abordable), dans le but de garantir l'accessibilité financière et l'accès aux soins.
• Ceci est confirmé et précisé par plusieurs arrêtés administratifs du ministère de la Santé (par exemple, l'arrêté AO 2020-0017).

Résultats attendus de la loi sur la couverture sanitaire universelle 

• Une couverture maladie universelle pour tous les Philippins.
• Amélioration de la prestation des services, de l'efficacité et de l'expérience des patients.
• Réduction des inégalités en matière de santé et des difficultés financières liées aux dépenses de santé.

Résumé 

Conclusion

La loi sur la couverture maladie universelle aux Philippines constitue une avancée décisive vers un système de santé équitable, intégré et offrant une protection financière.

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