Znaczenie biomarkerów farmakogenomicznych w oznakowaniu leków biologicznych: Perspektywa USFDA
2 min read

W era medycyna precyzyjna zrewolucjonizowała dostarczanie produktów biologicznych, zapewniając bezpieczeństwo i skuteczność poprzez zrozumienie działania produktu na poziomie indywidualnym. Farmakogenomika (PGx) jest jednym z elementów medycyny precyzyjnej ze względu na swoją rolę w optymalnym doborze dawki i skutecznej, zależnej od dawki, indywidualnej identyfikacji, która pozwala uniknąć działań niepożądanych.

Ponadto, wraz z pojawieniem się biomarkerów PGx, można zapewnić losy produktów biologicznych pod względem farmakokinetyki i farmakodynamiki. Firmy z branży nauk przyrodniczych produkujące produkty biologiczne podają informacje na temat biomarkerów PGx w sekcji dotyczącej etykietowania, co pomaga pracownikom służby zdrowia i pacjentom podczas ich podawania. Początki uwzględniania szczegółowych informacji na temat biomarkerów PGx sięgają początku 2013 r., kiedy to amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) opublikowała wytyczne zatytułowane „Farmakogenomika kliniczna: ocena przed wprowadzeniem do obrotu we wczesnych fazach badań klinicznych i zalecenia dotyczące etykietowania”. Wspomniano w nich, że etykieta PGx musi zawierać opis markera genomowego i funkcjonalnych skutków wariantów genomowych po podaniu leku.

Według badania przeprowadzonego na początku 2021 r. US agencjaFDA trzykrotny wzrost liczby zatwierdzeń produktów biologicznych zawierających oznaczenia biomarkerów PGx dla anomalii terapeutycznych i wrodzonych w latach 2000–2020. Statystycznie wzrost ten wyniósł od 10,3% w 2000 r. do 28,2% w 2020 r. Ten gwałtowny wzrost liczby zatwierdzeń wskazuje na przestrzeganie wytycznych przez firmy farmaceutyczne i uwzględnianie oznaczeń biomarkerów PGx w celu zapewnienia zdrowia publicznego. Chociaż uwzględnienie informacji PGx na etykietach leków odnotowano we wszystkich obszarach klinicznych, były one szczególnie widoczne w niektórych obszarach terapeutycznych.

Znaczenie oznaczania biomarkerów PGx może dać interesariuszom wgląd w następujące kwestie:

  1. Mechanizm działania leku
  2. Powiązane zdarzenia niepożądane
  3. Informacje genotypowe dotyczące dawkowania
  4. Zmienność odpowiedzi klinicznej u poszczególnych osób poprzez ekspozycję na lek
  5. Polimorficzne cele leków i geny dyspozycji
  6. Badania kliniczne przyjęte podczas opracowywania

W sierpniu 2022 r. US agencjaFDA dane zawierające tabelę z listą biomarkerów PGx, leków, obszarów terapeutycznych oraz instrukcji, które należy zamieścić w sekcji dotyczącej oznakowania. Poniższa tabela stanowi wyciąg z opublikowanej kompleksowej listy biomarkerów wraz z odpowiadającymi im instrukcjami/ostrzeżeniami dotyczącymi sekcji oznakowania.

Nr Sr.

Oznaczanie sekcji

Biomarkery

1.

Działania niepożądane

  • TPMT
  • Chromosom 7
  • Chromosom 13
  • CYP2C19
  • ROS1

2.

Działania niepożądane, badania kliniczne

  • BCR-ABL1 (chromosom Philadelphia)
  • HBB
  • BRAF
  • ERBB2 (HER2)
  • MYD88

3.

Ostrzeżenia w ramce, Ostrzeżenia i środki ostrożności, Stosowanie w określonych populacjach, Informacje o poradach dla pacjentów, Przeciwwskazania

  • CYP2D6
  • HLA-B
  • CYP2C19
  • Niespecyficzne (wrodzona methemoglobinemia)
  • Chromosom 5q

4.

Farmakologia kliniczna

  • UGT1A1
  • CYP2C9
  • IFNL3 (IL28B)
  • CYP2C19
  • SLCO1B1

5.

Badania kliniczne

  • Sygnatura genu (efektor T)
  • ZESTAW, CD274 (PD-L1)
  • CBL
  • PTPN11
  • PGR (receptor hormonu)

6.

Przeciwwskazania

  • Niespecyficzne (genetyczna podatność na hipertermię złośliwą)
  • PROC
  • PROS1
  • SERPINC1 (antytrombina III)
  • LEP

7.

Wskazania i stosowanie, działania niepożądane, badania kliniczne

  • ESR (receptor hormonu)
  • ERBB2 (HER2)
  • CPS1
  • OTC zaburzenia cyklu mocznikowego)
  • Niestabilność mikrosatelity

8.

Wskazania i stosowanie, dawkowanie i podawanie, działania niepożądane, badania kliniczne

  • Naprawa rekombinacji homologicznej
  • EGFR,
  • RCA
  • Niestabilność genomowa (niedobór rekombinacji homologicznej)
  • CD274 (PD-L1)

9.

Wskazania i stosowanie, dawkowanie i podawanie, działania niepożądane, stosowanie w określonych populacjach, badania kliniczne

  • BCR-ABL1 (chromosom Philadelphia)
  • TNFRSF8 (CD30)
  • MS4A1 (antygen CD20)
  • RET
  • LEPR

10.

Wskazania i stosowanie, dawkowanie i sposób podawania, ostrzeżenia i środki ostrożności, działania niepożądane, stosowanie w określonych populacjach, badania kliniczne

  • AMACR
  • AKR1D1
  • CYP7A1
  • HSD3B2 (zaburzenia syntezy kwasów żółciowych)
  • BCR-ABL1 (chromosom Philadelphia

11.

Ostrzeżenia

  • HLA-B
  • G6PD
  • Niespecyficzne (wrodzona methemoglobinemia)
  • HLA-A
  • ESR

Rysunek 1. Instrukcje dotyczące oznaczania poszczególnych biomarkerów, fragmentFDA US FDA

Wraz z wprowadzeniem oznakowania biomarkerów PGx dla leków i produktów biologicznych konieczne jest przestrzeganie i stosowanie się do globalnych standardów oznakowania. Oznakowanie oparte na medycynie precyzyjnej wymaga dostosowanych do potrzeb strategii biznesowych i wiedzy specjalistycznej, aby przejść przez procesy regulacyjne. Sprawdź teraz więcej aktualności dotyczących dogłębnej i sprawdzonej wiedzy specjalistycznej Freyr.

Autor:

Varunesh Tambe
Stażysta na stanowisku kierowniczym