Importância dos biomarcadores farmacogenómicos na rotulagem de medicamentos biológicos: Uma perspetiva da USFDA
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Na era dos medicamentos personalizados, a medicina de precisão revolucionou o fornecimento de produtos biológicos, garantindo a segurança e a eficácia através da compreensão do efeito do produto a nível individual. A farmacogenómica (PGx) é um dos componentes da medicina de precisão devido ao seu papel na seleção da dose ideal e na identificação individual eficaz e sensível à dose, que pode evitar reacções adversas.

Além disso, com o advento dos biomarcadores PGx, o destino dos produtos biológicos em termos de farmacocinética e farmacodinâmica pode ser assegurado. As empresas de ciências da vida que fabricam produtos biológicos fornecem informações sobre os biomarcadores PGx na secção de rotulagem, o que ajuda os profissionais de saúde e os doentes durante a sua administração. A génese da inclusão de detalhes sobre os biomarcadores PGx pode ser rastreada até ao início de 2013 com a orientação da Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos intitulada "Clinical Pharmacogenomics: Avaliação antes da comercialização em estudos clínicos de fase inicial e recomendações para rotulagem". Esta menciona que a rotulagem do PGx deve descrever o marcador genómico e os efeitos funcionais das variantes genómicas após a administração do medicamento.

De acordo com um inquérito realizado no início de 2021, a FDA dos EUA testemunhou um aumento de três vezes (3x) nas aprovações biológicas contendo rotulagem de biomarcadores PGx para anomalias terapêuticas e congénitas de 2000 a 2020. Estatisticamente, o aumento passou de 10,3% em 2000 para 28,2% em 2020. Esse aumento de aprovações indica a adesão das empresas farmacêuticas à orientação e inclusão de rotulagem de biomarcadores de PGx para garantir a saúde pública. Embora a inclusão de informações de PGx nos rótulos dos medicamentos tenha sido percebida para todas as áreas clínicas, elas se destacaram em algumas áreas terapêuticas.

A importância da rotulagem de biomarcadores de PGx pode fornecer informações às partes interessadas sobre os seguintes pontos:

  1. Mecanismo de ação do medicamento
  2. Eventos adversos associados
  3. Informação genotípica sobre a dosagem
  4. Variabilidade da resposta clínica entre indivíduos através da exposição ao medicamento
  5. Alvos polimórficos de medicamentos e genes de disposição
  6. Ensaios clínicos adoptados durante o desenvolvimento

Em agosto de 2022, a FDA dos EUA publicou dados que tabulam a lista de biomarcadores de PGx, medicamentos, áreas terapêuticas e instruções a incorporar na secção de rotulagem. A tabela abaixo é um excerto da lista abrangente de biomarcadores publicada com as instruções/avisos correspondentes das secções de rotulagem.

N.º Sr.

Secções de etiquetagem

Biomarcadores

1.

Reacções adversas

  • TPMT
  • Cromossoma 7
  • Cromossoma 13
  • CYP2C19
  • ROS1

2.

Reacções adversas, Estudos clínicos

  • BCR-ABL1 (cromossoma Filadélfia)
  • HBB
  • BRAF
  • ERBB2 (HER2)
  • MYD88

3.

Advertências, Avisos e Precauções, Utilização em Populações Específicas, Informação de Aconselhamento ao Doente, Contra-indicações

  • CYP2D6
  • HLA-B
  • CYP2C19
  • Não específico (Metemoglobinemia congénita)
  • Cromossoma 5q

4.

Farmacologia clínica

  • UGT1A1
  • CYP2C9
  • IFNL3 (IL28B)
  • CYP2C19
  • SLCO1B1

5.

Estudos clínicos

  • Assinatura de genes (Efector T)
  • KIT, CD274 (PD-L1)
  • CBL
  • PTPN11
  • PGR (Recetor Hormonal)

6.

Contra-indicações

  • Não específico (Suscetibilidade genética à hipertermia maligna)
  • PROC
  • PROS1
  • SERPINC1 (Antitrombina III)
  • LEP

7.

Indicações e utilização, Reacções adversas, Estudos clínicos

  • ESR (Recetor Hormonal)
  • ERBB2 (HER2)
  • CPS1
  • OTC (Perturbações do ciclo da ureia)
  • Instabilidade de microssatélites

8.

Indicações e utilização, Posologia e administração, Reacções adversas, Estudos clínicos

  • Reparação por Recombinação Homóloga
  • EGFR,
  • RCA
  • Instabilidade Genómica (Deficiência de Recombinação Homóloga)
  • CD274 (PD-L1)

9.

Indicações e utilização, Posologia e administração, Reacções adversas, Utilização em populações específicas, Estudos clínicos

  • BCR-ABL1 (cromossoma Filadélfia)
  • TNFRSF8 (CD30)
  • MS4A1 (antigénio CD20)
  • RET
  • LEPR

10.

Indicações e utilização, Posologia e administração, Advertências e precauções, Reacções adversas, Utilização em populações específicas, Estudos clínicos

  • AMACR
  • AKR1D1
  • CYP7A1
  • HSD3B2 (Perturbações da síntese dos ácidos biliares)
  • BCR-ABL1 (cromossoma Filadélfia

11.

Avisos

  • HLA-B
  • G6PD
  • Não específico (Metemoglobinemia congénita)
  • HLA-A
  • ESR

Figura 1. Instruções de rotulagem para os respectivos biomarcadores, um excerto do sítio Web da FDA dos EUA

Com a inclusão da rotulagem de biomarcadores PGx para medicamentos e produtos biológicos, é essencial aderir e cumprir as normas globais de rotulagem. A rotulagem baseada na medicina de precisão requer estratégias comerciais personalizadas e conhecimentos especializados para navegar através dos processos regulamentares. Consulte agora mais actualizações sobre a experiência aprofundada e comprovada da Freyr.

Autor:

Varunesh Tambe
Estagiário de gestão